Village landais Alzheimer : une approche centrée sur l'humain

Type d'action

• Aidants
• Aînés
• Développement social
• Etablissement
• Habitat
• Handicap
• Inclusion
• Lien social
• Liens intergénérationnels
• Partenariat / transversalité
• Pratiques professionnelles
• Prévention
• Santé

Département

Sur le vif

« Il n'y a pas de guérison possible aujourd'hui. On ne peut apporter que du bien-être, alors si on peut leur donner un peu de bonheur en se promenant, en préparant un dessert ensemble ou en les amenant chez le coiffeur, je trouve que c'est formidable. », psychogérontologue au sein de France Alzheimer et du Village Landais Alzheimer.

« J'ai pu comparer avec deux Ehpad où elle était avant. Ma mère ne riait pas, ne marchait plus, elle faisait de tout petits pas dans sa chambre, elle était très fermée, très inquiète, très angoissée. Quand on est arrivé ici, que j'ai vu les grands espaces, j'étais inquiet à mon tour. Et puis je l'ai vue peu à peu sourire, rire, déambuler avec son déambulateur. Cela procure une forme de joie, vous ne pouvez pas savoir l'impact que cela a aussi sur la famille », un aidant dont la mère est résidente au sein du Village Landais Alzheimer.

Porteur(s) de l'action

L’Etablissement public départemental - Centre départemental d’Action Sociale

Objectif(s) et bref descriptif

Le Village Landais Alzheimer est un établissement conçu pour accompagner les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, en leur offrant un environnement à la fois respectueux et adapté à leurs besoins. 

Ce projet novateur, inspiré du modèle néerlandais de Hogeweyk, reflète une volonté politique forte de transformer l'approche traditionnelle des soins par une approche non-médicamenteuse. Il a été initié par l’ancien Président du Conseil départemental des Landes et réalisé grâce au soutien financier du Département et de divers partenaires réunis au sein d’un Groupement d’Intérêt Public. 

Le Village valorise également la participation des bénévoles, qui interviennent pour animer des activités et soutenir les résidents dans leur quotidien, tout en facilitant les liens intergénérationnels et sociaux. Un environnement propice à la convivialité est favorisé avec des espaces comme une épicerie et un bar-restaurant, accessibles à la fois aux résidents et à la communauté locale.

Origine(s)

Dans les années 90 à Hogeweyk, aux Pays-Bas, un projet pionnier est lancé : un village réservé aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. En 2013, face aux malaises ressentis par les familles à l’idée de placer leurs proches en unité fermée, restreignant grandement leur liberté, l’ancien Président du Conseil départemental des Landes initie un projet français s’inspirant de Hogeweyk : le Village Landais. 

Ce modèle repose sur la philosophie du "soin", où l’accompagnement est centré sur la personne, en tenant compte de ses besoins individuels et en lui offrant un soutien personnalisé qui préserve sa dignité et son autonomie.

Avec la création du Groupement d’Intérêt Public (GIP) « Village Landais Alzheimer » en 2016, le projet voit le jour. Il réunit de nombreux acteurs tels que le Conseil départemental des Landes, les communes de Dax et Saint-Paul-lès-Dax, la Mutualité Française Landes, France Alzheimer, et plusieurs associations locales. Cette collaboration vise à assurer la gestion économique, l’animation et le développement du village. Le terrain a été fourni par le Conseil départemental des Landes et le fonctionnement du village est couvert par la participation des résidents et d’autres soutiens financiers, en particulier l’ARS et le Département. 

En 2020, le Village Landais ouvre officiellement et s’inscrit dans le cadre de l’initiative nationale « Vieillir en bonne santé 2020-2022 », prévenant la perte d’autonomie des personnes âgées autour de 4 axes d’action stratégiques. En 2024, il est alors composé de 120 résidents atteints de la maladie d’Alzheimer répartis au sein de 16 maisonnées et d'une équipe de 125 professionnels et 80 bénévoles. Il accueille également une unité pour les personnes de moins de 60 ans, répondant ainsi à une demande croissante pour les jeunes adultes atteints de cette maladie. Chaque résident bénéficie ainsi d’un accompagnement personnalisé afin qu’il ait une existence aussi ordinaire et citoyenne que possible tout en préservant ses capacités cognitives et pratiques. 

Ce projet est un véritable laboratoire social, qui met en avant une approche humaine et novatrice de la prise en charge des personnes atteintes de démence, tout en impliquant la communauté et les proches dans l’accompagnement quotidien des résidents. L’équipe scientifique de l’INSERM étudie le suivi du projet, en menant des recherches sur les impacts de cette approche sur la santé mentale, cognitive et émotionnelle des personnes. 

Description détaillée

Un chez-soi où l’on vit librement

Le village est organisé en quatre quartiers distincts : le Quartier Bas Armagnac, le Quartier Chalosse, le Quartier Côté Atlantique et le Quartier Haute Lande, ce dernier comprenant un accueil de jour et des maisonnées temporaires. 

Les résidents, appelés "Villageois", vivent dans des maisonnées composées de sept à huit chambres. Un maître ou une maîtresse de maison les accompagne dans leur quotidien, pour préserver leur autonomie et leur sentiment d’identité. Ils restent acteur de leur vie, en décidant de leur emploi du temps et déplacements. Ce modèle, qui place l'accompagnement au cœur du projet, se veut une alternative à l’accueil traditionnel en mettant l’accent sur la flexibilité et l'adaptabilité face aux particularités de la maladie.

Les espaces communs de la maisonnée favorisent les échanges et les moments conviviaux : on y trouve une salle à manger, un espace télé et une cuisine ouverte. La décoration est pensée pour s’éloigner des codes institutionnels avec des meubles d’occasion, de la vaisselle provenant d’associations ou de dons, et un design simple mais accueillant créant une atmosphère décontractée et familière. 

Pour l'orientation et la mobilité des Villageois au sein des maisonnées, des niches ont été installées pour leur permettre de poser leurs affaires personnelles et faciliter leur repérage. Des dispositifs de domotique assurent également la sécurité la nuit, en signalant les mouvements ou bruits inhabituels, avec deux personnes présentes dans chaque quartier pour veiller à la tranquillité des résidents. 

Les interactions entre les Villageois et leurs familles sont fortement encouragées pour le maintien de liens solides. Elles peuvent ainsi venir visiter leurs proches à tout moment, et même séjourner dans l’un des studios spécialement aménagés pour elles dans le Village. 

Un lieu de services ouvert sur la société

Bien que freiné à ses débuts par la crise sanitaire du Covid-19, ce projet s’est progressivement intégré dans la communauté locale en offrant des lieux accessibles à tous. 

En effet, il propose une variété d’espaces communs qui enrichissent la vie quotidienne des résidents tout en accueillant le public extérieur avec :

• Une épicerie, où les résidents, accompagnés par le personnel et des bénévoles, effectuent leurs achats le matin, créant ainsi un moment de convivialité et d’autonomie. 

• Un bar-restaurant. 

• Un salon de coiffure.

• Un auditorium, qui accueille aussi bien des événements pour les résidents que des activités ouvertes aux bénévoles, associations et visiteurs extérieurs.

• Une médiathèque, spécialement conçue pour les personnes atteintes de troubles cognitifs grâce à un partenariat avec la Médiathèque départementale des Landes et le réseau de bibliothèques de Dax. Elle propose des collections adaptées pour répondre aux besoins spécifiques des résidents mais aussi au reste du public. 

• Le centre de santé de la Mutualité Française Landes, est également ouvert à la population extérieure. De plus, un partenariat avec des praticiens locaux, tels qu’un dentiste, un audioprothésiste et un ophtalmologue, répondent à l’ensemble des besoins de santé des résidents tout en renforçant l’ancrage du village dans le tissu urbain.

• Un service XL autonomie pour faciliter la vie des personnes âgées grâce au numérique.  

Faire vivre le Village grâce aux bénévoles

Le bénévolat occupe une place essentielle dans la dynamique de vie collective et d’accompagnement des résidents du Village. Le Village devient bien plus qu'un simple lieu de soins, il se transforme en une véritable communauté de vie. 

Près de 80 bénévoles, âgés de 18 à 81 ans, interviennent chaque semaine pour animer les différents tiers-lieux de l’établissement. Ils sont également impliqués dans des activités au sein du Village comme les promenades, les jeux de société, ou des ateliers créatifs comme le tricot ; mais aussi à l’extérieur, qu’il s’agisse de matchs, de manifestations culturelles et sociales ou de fêtes locales. Ces moments renforcent les liens entre les Villageois, leurs familles et la communauté locale, et contribuent à maintenir l’autonomie et le bien-être général. 

Chacun possède des rôles variés dans cette dynamique. Ils contribuent, par exemple, au Conseil de Vie Sociale, au Comité Ethique, et prennent part à l'organisation d'événements conviviaux à travers l’association du Village "À la recherche des pensées oubliées". Leur rôle va bien au-delà des activités quotidiennes, car ils participent à la création d’un esprit de vie locale, qui est crucial pour l’intégration du village dans son environnement et pour maintenir son dynamisme.

Beaucoup ont un lien personnel avec la maladie d'Alzheimer, ce qui les motive à s’investir pleinement dans cette mission de soutien. Néanmoins, pour garantir une gestion fluide et équilibrée de ces engagements, un référent auprès des bénévoles a été mis en place. Il veille à les soutenir, et à éviter toute confusion de rôle entre bénévoles et professionnels ce qui pourrait empiéter sur leurs missions de santé. De plus, pour assurer une intégration harmonieuse et efficace, ces bénévoles bénéficient d’un accompagnement personnalisé. Avant de commencer, ils suivent une journée d'orientation, animée par la psychologue de l’établissement et la Ligue de l’enseignement. Cette formation leur permet de mieux comprendre la maladie d’Alzheimer, d’adapter leur communication avec les Villageois et de se préparer aux défis émotionnels qu’ils pourraient rencontrer dans ce cadre particulier. 

Une approche non-médicamenteuse qui repose sur la participation sociale

Le Village Landais Alzheimer se distingue par une approche centrée sur des thérapies non médicamenteuses, favorisant une prise en charge pluridisciplinaire et sur-mesure. Chaque résident bénéficie d’un accompagnement adapté à ses besoins, envies et capacités, visant à préserver ses fonctions cognitives, physiques et émotionnelles tout en limitant les troubles psycho-comportementaux. 

Des ateliers comme la psychomotricité, l’ergothérapie, l’art-thérapie ou la musicothérapie complètent autant que possible les traitements médicaux. Ces interventions visent à prévenir l’iatrogénie, c’est-à-dire les effets indésirables causés par la prise d’un ou plusieurs médicaments, tout en respectant les repères et habitudes des résidents. 

Dans cette logique, l’aspect médical s’efface alors au profit d’une approche plus humaine. Les soignants, sans uniformes, portent des badges et adaptent leur accompagnement aux rythmes de vie de chaque résident, évitant de leur rappeler leur état de santé. De plus, l’équipe médicale, composée de médecins salariés, privilégie des solutions alternatives pour limiter les hospitalisations, atteignant un taux très bas de 0 à 3% contre une moyenne nationale de 6%.

Par ailleurs, afin d’évaluer la pertinence et l’efficacité de sa démarche, le Village a créé un Comité Scientifique, en partenariat avec l’INSERM, pour mener des recherches sur l’impact. Il dispose également d’un Comité Ethique, composé notamment de médecins, soignants, juristes et philosophes, garantissant le respect des normes au quotidien. Des formations des personnels ont été mises en place pour une éthique de proximité dans le fonctionnement quotidien portant par exemple sur la façon de respecter la personne, de lui parler et de lui distribuer ses médicaments. Le comité intervient aussi dans l’étude de cas de Villageois qui lui sont soumis en formulant un avis sur une question soulevée par l’équipe de l’établissement. 

D’après l’INSERM, cette démarche indique des résultats prometteurs puisqu’on observe une absence de dégradation de la santé cognitive et mentale des résidents au cours des douze mois suivant leur arrivée.

Bilan

Points positifs

• Un modèle innovant de prise en charge qui respecte les besoins, repères et rythmes des résidents, stabilisant la dégradation des troubles cognitifs tout en préservant leur autonomie, bien-être et dignité dans un environnement adapté à leurs besoins.

• La création d’un lieu ouvert et inclusif qui brise l’isolement des résidents et contribue à redéfinir l’image de la maladie d’Alzheimer dans la communauté locale. 

• Les recherches avec l'INSERM montrent que le Village Landais Alzheimer stabilise les fonctions cognitives des résidents et réduit l'anxiété ainsi que la dépression. Il bénéficie également aux aidants et professionnels en réduisant leur stress et en améliorant leur bien-être. 

• La collaboration avec des acteurs régionaux, des institutions scientifiques comme l’INSERM, et des professionnels de santé garantit des soins de qualité

• L’approche préventive et non-médicamenteuse contribue à limiter les hospitalisations et les traitements coûteux, entrainant une réduction des dépenses de santé à long-terme. 

   

Points d’attention

• Le projet nécessite un investissement financier et logistique important, ce qui peut limiter sa reproductibilité. 

• Une demande croissante avec plus de 250 personnes en liste d’attente posant alors la question de l’extension rapide de ce modèle à l’échelle nationale. La montée en charge de ce modèle sans compromettre la qualité des soins et de l’accompagnement reste à déterminer.  

• L’adhésion à long terme des bénévoles est impérative pour garantir la pérennité du modèle ce qui nécessite un effort constant pour encourager les engagements. Il faut d’ailleurs être capable de leur garantir des formations régulières afin d’adopter les bonnes pratiques d’accompagnements. 

• Le Village Landais adapte ses soins aux personnes atteintes d’Alzheimer, mais il n’est pas en mesure d’accepter les personnes gravement atteintes qui souhaitent rentrer.

Partenaire(s)

Le Conseil départemental des Landes, les communes de Dax et Saint-Paul-lès-Dax, la Communauté d’agglomération du Grand Dax, la Mutualité Française Landes, France Alzheimer, France Parkinson, l’UDAF des Landes, associations locales, ARS

Moyens

• Humains : 125 professionnels dont des soignants, personnels techniques et administratifs ainsi que 80 bénévoles 

• Financiers : 28,8 M pour la construction, 8M pour le fonctionnement annuel (ARS : 3,9 M ; Département : 1,2M ; Résidents : 2,9M avec un prix à la journée de 60 €)

• Matériels : Maisonnée adaptée (mobilier ergonomique) ; Espaces communautaires (épicerie, brasserie, salon de coiffure, médiathèque) ; Matériels informatiques (domotiques) ; Equipements adaptés pour les thérapies non-médicamenteuses et matériel médical ; Aménagement paysager (végétations, infrastructures extérieures, chemin sécurisés…)